TDAH: tratamientos alternativos de las enfermedades "inventadas"

Coincidimos con muchos compañeros, en que existen "enfermedades" que podríamos calificar como "inventadas", aunque reconocemos que hay síndromes conductuales cuya etiología puede ser múltifactorial pero que en ningún caso podríamos catalogar como enfermedad.
También coincidimos en que los tratamientos propuestos en algunas de ellas, son una aberración.
Y asimismo, que no es fácil convencer a los padres de todo ello, sobre todo cuando existe detrás un problema escolar y menos aun, si ya ha sido diagnosticado por algún "especialista de pago" y tras realizar algun test avalado por alguna "revista medica en ingles".

Pero también sabemos que la singular relación del médico de familia con el paciente -basada en la verdad, la confianza y la generosidad-, posee un alto valor y tiene un gran poder de convicción, es por ello que conseguimos arrancar algún tratamiento de estas "enfermedades", en esta caso TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad)

Exponemos, al respecto, un caso reciente:
 Paciente de 14 años diagnosticado  de TDAH y que durante el curso anterior estuvo en tratamiento con metilfenidato, al parecer experimentó una cierta mejoría en su rendimiento escolar aunque no tanto en su vida familiar pues el niño seguía siendo de carácter  "algo despistado";  nos dicen que durante el tiempo que tomó la medicación se observó frecuentes nauseas, mareos y una sensación de despersonalización o como "de estar colocado"

Nos llega a la consulta y tras realizar la exploración observamos un niño eutimico y de razonamiento y expresión normal, y tras una una cuidadosa anamnesis descubrimos que apenas desayunaba y no comía nada durante toda la mañana, cuando iba al colegio.

Convencimos a los padres para no iniciar el tratamiento con metilfenidato en el nuevo curso, y propusimos como alternativa: desayunar bien:  pan con aceite o churros,  leche..etc, y  a media mañana: un bocadillo con fruta o zumo.
Y como fármaco indicamos vitamina B6 (piridoxina) a dosis de 300 MG (1-0-0 ) y 1 comprimido con ácido folico + vit B12  (0-1-0), excepto sabados y domingos.

Debemos decir que el resultado ya desde las primeras semanas y pasados los tres meses es literalmente espectacular, tanto a nivel de rendimiento escolar como conductual y también respecto a la autoestima personal (factor aun mas importante en la etapa critica de la pubertad)

Constatamos, una vez mas, la experiencia positiva con la piridoxina como eficaz astenolitico, antianorexico y estimulante de la memoria.

Pero sobre todo constatamos la necesidad -casi vital- de evitar las hipoglucemias matinales y el estado de cetosis consiguiente, tan frecuentes en niños escolares con hábitos alimenticios no saludables, debidos a desayunos y almuerzos deficientes o inexistentes.

Por desgracia poco o nada podemos hacer respecto a otros factores estructurales -tanto a nivel social o familiar- que posiblemente se hallen en la etiopatogenia de muchas de estas conductas anómalas.

¿Cual es el "secreto" para ser un buen médico?

Si nos preguntaran.. ¿cual creemos que es el secreto para ser un buen médico?, nosotros diriamos que seria: tener marcado y remarcado en nuestra mente un lema para recordar siempre: "TRATO DE AYUDAR"

Y es que, en estas dos palabras tal vez se halle resumida toda la filosofía y trascendencia del acto médico, pues el médico, -por encima de todo-, es un profesional de la generosidad, de ahí nace su conocido y reconocido prestigio moral.

En estas dos palabras unidas, van implícitas grandes verdades:
1- Que la Medicina no es una ciencia exacta.
2- Que el ser humano no es perfecto y es limitado -y por ello nosotros también-, pero no lo es nuestra disposición para ayudar.
3- Que reconoce la igualdad de dignidad de todos los seres humanos independientemente de sus circunstancias: edad, salud, color de piel, sexo, creencias, hallarse dentro o fuera de su país .. o de su madre.

 Y creemos que es bueno y hasta necesario, recordar siempre este lema especialmente para las nuevas generaciones de médicos, porque a menudo -tal vez la mayor parte del tiempo-  el médico ha de caminar contracorriente y tan solo acompañado de su conciencia.

Todo esto, está mejor expresado por el maestro Gregorio Marañón con estas hermosas palabras:
“Pero el ser, en verdad, un gran medico es el amor invariable al que sufre y la generosidad en la prestación de la ciencia, que han de brotar en cada minuto sin esfuerzo, naturalmente, como el agua del manantial.. 

.. con la idea clavada en el corazón de que trabajamos con instrumentos imperfectos y con medios de utilidad insegura, pero con la conciencia cierta de que hasta donde no puede llegar el saber, llega siempre el amor”.   

     

Marcha por la Vida, dirigida por médicos: Domingo, 17 de noviembre,

 

El próximo domingo, 17 de noviembre a las 12:00 horas  en la Puerta del Sol de Madrid y en otras tantas ciudades: Marcha por la Vida, bajo el lema:
Marcha por la Vida:  Porque los hijos no nacidos son siempre inocentes, porque todos tenemos Derecho a Vivir. 

Mas información aqui: http:///54494-decenas-ciudades-espanolas-se-preparan-marcha-internacional-vida-17n

Resulta esperanzador que en una sociedad como la española, subyugada por el poder político y en gran medida anestesiada moralmente, exista una reacción ética que permanece y es activa.
Y llama la atención, que todo este movimiento social de defensa de la vida, esté integrado y dirigido fundamentalmente por médicos: Dra. Gador Joya, Dr. Jesús Poveda, Dr. Enrique Jaureguizar de Médicos por la Vida, etc..  

Y es que, al margen de la contaminación política e ideológica que afecta a una parte de la Medicina española, la base mayoritaria de la misma sigue fiel a los principios universales de defensa de la vida, algo que se halla "en el ADN" de todos -o casi todos- los médicos, siendo estos principios los mismos que figuran en el eterno y universal Juramento Hipocratico. 

El aborto mata la paz del mundo...Es el peor enemigo de la paz, porque si una madre es capaz de destruir a su propio hijo, ¿qué me impide matarte?, ¿Qué te impide matarme?.Ya no queda ningún impedimento. 

*Teresa de Calcuta.

"Lo mas grave, desde el punto moral, que ha acontecido en el siglo XX, es la aceptación social del aborto provocado".

*Julian Marias

El hombre que, por si solo, ha construido una catedral

 
Siempre nos ha fascinado la historia de este hombre: por lo que representa de potencialidades en el ser humano y por lo que supone de lección magistral de la vida.

 Se trata de Justo Gallego que lleva 50 años construyendo su catedral en Mejorada del Campo. A sus 84 años no deja de acudir ni un día a la obra.

Aunque tal vez seria mas exacto titular esta entrada como: "El hombre que, solo con su Fe, construyó una catedral".
Y es que, una catedral ya lo es -aunque no este terminada- desde el mismo momento en que se pone la primera piedra.

 
Lo cierto es que en este rincón del planeta llamado España, tan lleno de contrastes también lo es a nivel humano, siendo cuna de seres humanos geniales: Cervantes, Marañón, Ramon y y Cajal, Santa Teresa, San Juan de la cruz, Martin Descalzo.. etc.
 Y Justo sin duda lo es, con toda la sencillez, humildad y cercania que solo poseen los hombres tocados por el don divino de la genialidad.
Se puede visistar la catedral desde aqui: Visita a la catedral de Mejorada.

Añadiríamos como reflexión personal que:
  "Si un hombre con Fe puede construir una "catedral", un médico además debe...  intentarlo".

El peligro de los excipientes, en jarabes y gotas

Se trata de un mundo, el de los excipientes, en gran parte desconocido y aparentemente fuera de control (que sepamos, nunca ha sido retirado ningún fármaco por tal composición) pero sin embargo tiene una gran repercusión y trascendencia, dado que afecta mas a lactantes, niños y ancianos, que son los que suelen utilizar estas formas de administración en gotas o jarabes.

Y es que, la mayoría  de las veces, los médicos -confiando en la labor de los mecanismos reguladores competentes- no solemos recabar demasiado en ellos excepto cuando existe alguna intolerancia previa.

Pero si observamos con detenimiento algunos, vemos el coctel, a veces molotov, que conllevan aunque sea a dosis relativamente pequeñas pero que traducido a dosis por kg de peso y día -en niños y lactantes- tal vez  no lo sea tanto; y mas aun porque se suelen administrar junto a otros fármacos o en situaciones febriles con hipoglucemia, acetonemia y la consiguiente disminución de glucogeno hepático.. lo que  dificultaria su metabolización y aumentaria su toxicidad

Todo ello es mas llamativo, dado que la mayoría de tales excipientes tal vez no sean necesarios puesto que los jarabes o gotas se podrían reconstruir añadiendo agua y agitando antes de usarse, como ocurre con la mayoría de antibióticos; o se podrían utilizar otros componentes mas inocuos y naturales como derivados de sacarosa (Dalsy), glucosa (Apiretal), lactosa, algas, etc.

Una de las asociaciones mas comunes y peligrosas en jarabes y gotas es la combinación de distintos alcoholes (o etanol puro) en psicofármacos, antihistamínicos, antitusivos, mucoliticos,  corticoides, etc... , observándose la paradoja de que en las contraindicaciones del propio fármaco, se advierte del peligro de asociar ambos componentes:
Algunos ejemplos podrán ser: Destrometorfan, Dexclorfeniramina, Diazepan, Prednisona, Deflazacor, Desloratadina, etc.. 

DESTROMETORFAN gotas
Excipientes: Etanol, Propilenglicol y otros

 Contraindicaciones: No deben consumirse bebidas alcohólicas durante el tratamiento, porque pueden provocar reacciones adversas.

DEXCLORFENIRAMINA gotas y jarabe
Excipientes: Etanol, y otros

Contraindicaciones: debe evitarse el consumo de alcohol pues potencia el efecto depresor DESLORATADINA Jarabe   Excipientes: Propilenglicol, Metilparabeno, Propilparabeno, ... Contraindicaciones: Durante el tratamiento debe evitarse el consumo de bebidas alcohólicas, pues el alcohol potencia el efecto depresor de desloratadina.

DIAZEPAN GOTAS  Excipientes : Etílico alcohol, Sacarina sódica Sacarosa y "otros". Contraindicaciones Deberá evitar la ingestión de bebidas alcohólicas durante el tratamiento

DEFLAZACORT gotas

Excipientes: Silicato de aluminio y magnesio, carboximetilcelulosa de sodio, alcohol bencílico, ...  
En otras preparados como los de PREDNISOLONA gotas, nos podemos encontrar la sorpresa de que entre sus excipientes hay: povidona o Sulfosuccinato de sodio dioctilo, un emulgente que tambien se emplea como pesticida

No hay que ser un experto para advertir que detrás de muchos episodios de apneas, convulsiones, incluso comas o reacciones paradójicas, .. tal vez se podrían hallar estas  extrañas asociaciones.  

Aunque el tema es grave y no se puede trivializar, pero podríamos hacernos la pregunta: 
¿Es posible administrar estos farmacos a lactantes y niños, sin que necesariamente sea en forma de "cubatas”?
La solución, hoy por hoy,  solo es posible diluyendo los comprimidos o sobres, en agua y calculando la dosis;  Como por ejemplo en el caso de la desloratadina:  1/4 de comprimido dispersable en agua, equivale a la dosis infantil de 5ml de solución.